Károsíthatja a szegycsont a dohányzástól, A gyomor ellenségei: kávé, dohányzás és stressz
A mellkas sebészete A vízmellűség a vérvíz felgyülemlése a mellhártya és a tüdő között; ha a mellkasra kopogtatunk, akkor tompa hangot hallunk. Callisen Mellkasfal Sebészi anatómia A mellkasfalat alkotó csontok-izmok egy tágulékony teret határolnak.
A mellkas harántátmérője valamivel nagyobb, mint a sagittalis átmérője. A csontos váz felépítésében a 12 háti csigolya, a hozzájuk ízesülő 12 pár borda és a szegycsont vesznek részt.
A mellkasfalhoz tartozik még ezenkívül a 2 kulcscsont és lapockacsont is. A mellkasfal elülső része a legrövidebb: a sternum és a hozzá ízesülő felső 6—7. A sternum 3 alkotórésze a manubrium, a corpus és a processus xyphoideus, egymással szoros synchondrosist superior et inferior képeznek, amelyek idősebb korban gyakran el is csontosodnak.
A mellkasfal oldalsó részét a felső 10 borda lateralis íve alkotja. A mellkasfal hátsó részét a károsíthatja a szegycsont a dohányzástól hátcsigolya, azok harántnyúlványai és a 12 pár borda hátsó ívei képezik. A kar mozgásaitól is függően a felső 7. A mellkas felfelé szűkülő kónikus része az ún. A lényegesen tágabb alsó mellkaskimenetet a rekeszizom határolja el a retroperitoneumtól és a hasüregtől [13]. A mellkasfal képzésében és a légzés dinamikájában fontos szerep jut a többrétegű mellkasi izomzatnak gyomorfájás dohányzás után. Kiemelkedő szerepe van a légzőmozgások kivitelezésében a rekeszizomnak és a bordákat szűkítő-tágító m.
A bordák alsó sulcusaiban futnak az intercostalis erek-idegek. Mellkaspunctio során ezért kell mindig a borda felső széle mentén behatolni! A mellkasfalat képező izmok között a m. A thorax alakjában, nagyságában és rugalmasságában fiziológiás körülmények között is nagyfokú különbségek lehetnek, amelyek elsősorban a habitustól, kortól és bizonyos betegségektől pl.
Fejlődési rendellenességek Bár a mellkasfalnak sokféle és változatos fejlődési rendellenessége ismert, közülük azonban csak az elülső mellkasfal két gyakoribb betegségének van gyakorlati jelentősége. A fiú : lány arány 3 Lényege: az elülső mellkasfal dorsalis irányú, tölcsérszerű behúzódása.
A manubrium sterni még ép, de a corpus hátra befelé törik és a vele ízesülő 3—6. Oka még nem egészen ismert. Valószínű, károsíthatja a szegycsont a dohányzástól a parasternalis bordaporcok anyagcserezavarán alapszik, amelyek emiatt elvékonyodnak és megnyúlnak.
Gyakori a társulása Marfan-szindrómával és scoliosissal. Következménye: a mellkasfal sagittalis dohányzás abbahagyása spray jelentősen csökken, a szív balra dislocálódik. Kompenzatorikus kyphosis, ill. Miután a balra tolódott szív miatt a jobb tüdő erei megnyúlnak, a betegek hajlamosak különböző cardiorespiratoricus panaszokra és recidiváló tüdőinfekciókra.
A defektus rendszerint a 2. Kiemelendő, hogy a deformitás ugyan sokszor nem jár komolyabb somaticus panasszal, mégis a pszichés szférában rendszerint következményei vannak: visszahúzódás, befelé fordulás. Diagnózisa az inspekción alapszik, amelyet kétirányú mellkasi röntgenfelvétel, CT, légzésfunkció és EKG egészít ki. Műtéti indikáció károsíthatja a szegycsont a dohányzástól, 10].
A műtét ideális ideje a 4—10 éves korban van, de serdülőkorban, sőt kiterjedt defektus esetén még fiatal felnőttkorban is elvégezhető. Az irodalomban számos korrekciós, plasztikai megoldás ismert [8, 9, 10, 11, II, III], amelyeknek azonban vannak közös alapelveik 28—1. Pectus excavatum műtéti alapelvei: 1 műtét előtti, 2 műtéttel korrigált helyzet; pectus index Haránt kettős submammaris lányoknál vagy median sternotomiás bőrmetszésbő1 behatolva a pectoralis és rectus izomzatot mobilizálják.
A manubrium-corpus határon végzett T alakú sternotomia útján a tölcsérszerű depressziót meg lehet szüntetni. Ezután vissza kell varrni a leválasztott izomzatot a sternalis eredés helyére. Az előemelt elülső mellkasfalat fém vagy desantigenizált csont borda protézissel alá lehet támasztani az elért kozmetikai eredmény biztosítása érdekében.
Hörghurut tünetei és kezelése
A műtét gyakorlott kezekben veszélytelen, kevés a szövődménye. A posztoperatív szakban hónapokig speciális légzőtorna, fizioterápia, majd sportolás segíthet abban, hogy az általában kiváló vagy károsíthatja a szegycsont a dohányzástól korai kozmetikai eredmény tartósodjon és ne következzék be relapsus recidiva.
Donald Nuss [10] ben fejlesztette ki a minimálisan invazív korrekciós műtétet. A műtét lényege az, hogy kétoldali videothoracoscopos kontroll mellett a defektus mélypontja alatt speciális pectusdrótot, lemezt pectus bar vezetnek át, és két kis lateralis bőrmetszésből a végeket elrejtik. Ma már több ezer műtét utánvizsgálata szerint kitűnő a kozmetikai eredmény és kb. Elsősorban gyermek- serdülőkorban és inkább szimmetrikus pectus excavatum esetén ajánlott a módszer.
Szövődményei: lemezvándorlás, lemez okozta intercostalis artériavérzés, tüdősérülés, infekció. Pectus carinatum tyúkmellkas A veleszületett tölcsérmellkassal szemben ez a szerzett mellkasfali deformitás sokkal ritkább.
Nem ritka a családon belüli halmozott előfordulás. Lényege: a sternum egészének vagy felső részének elő ki boltosulása, amelynek következményeként a kulcscsontok extrém mértékben ferdén futnak hátra. A defektus rendszerint aszimmetrikus, amelyhez kyphoscoliosis társul.
Oka: rachitis angolkór. Tünetek: ritkán okoz somaticus, sokkal gyakrabban pszichés zavart. Ez képezi többségében a műtét javallatát is. Az inspectio és a kétirányú mellkasi röntgenfelvétel biztosítja a helyes kórismét.
EKG, légzésfunkció legtöbbször normális a mellkasátmérő inkább nagyobb. A korrekció hasonló elveken alapszik, mint tölcsérmellkas esetén, csak annak iránya fordított 28—2. Technikailag viszonylag könnyebb az izolált manubrium sterni előboltosulással járó, ill.
A lateralis aszimmetrikus defektus korrekciója nehezebb, egyénített műtéti tervet és megoldást kíván. Pectus károsíthatja a szegycsont a dohányzástól műtéti alapelvei: 1 műtét előtti és 2 műtéttel korrigált helyzet Ritkább deformitások Veleszületett mellkasfaldeformitások A pectus excavatum és carinatum egymással a legváltozatosabb formákban keveredhet.
A gyomor ellenségei: kávé, dohányzás és stressz
Ilyenkor rendszerint aszimmetrikus defektus alakul ki, amelyhez kyphoscoliosis társul. Tüneteik változatosak, terápiájuk sebészi, ill. Az esetek többségében ez semmiféle panaszt nem okoz, a betegek kisebbik részében azonban — a mellkaskimenet szűkítése révén — ideg plexus brachialis vagy ritkábban ér vasa subclavia kompressziós tünetegyüttest okozhat thoracic outlet szindróma.
Miután a műtét késői eredményei nem mindig igazolják az előzetes várakozást, komoly szerephez jut a speciális fizioterápia is [13]. A sternum részleges vagy teljes hiánya valóban ritka deformitás, amely nemegyszer bordahiánnyal és izomfejlődési rendellenességekkel Poland-szindrómamellfejlődési rendellenességekkel hypoplasia, amastia társulhat [2]. Mellkasfali hernia tüdősérv : a mellkasfal veleszületett defektusán át pleuraborítással vagy anélkül tüdő ritkábban pericardium boltosul a mellkasfali lágyrészek közé.
Bizonyos esetekben tüdőműtétet pl. Nagyobb sérvek, ill. Szerzett mellkasi deformitások Kyphosis, scoliosis, kyphoscoliosis; enyhébb és közepesen súlyos formái ugyan nem tekinthetők kifejezett ritkaságnak, legfeljebb azon formák, amelyek már komoly cardiorespiratoricus gondot okoznak és gyógykezelést igényelnek.
Az érintett oldalon szűkülnek az intercostalis terek, és beszűkül emiatt a mellkasi térfogat is, amelynek következtében súlyos szív-tüdő panaszokhoz vezető mellkasdeformitás alakul ki.
Hörghurut tünetei és kezelése - HáziPatika
Egyes pleuropulmonalis megbetegedések krónikus atelectasia, krónikus folyadékgyülem, pneumothorax, posztoperatív állapotok stb. Krónikus emphysema az ismert módon ún. A fent tárgyalt defektusok többségénél műtét nem kerül szóba. Fontos a fizioterápiás módszerek kiterjedt alkalmazása, és ahol lehetséges, a megelőzés. Gyulladások A mellkasfal gyulladásos betegségei a mellkasfali lágyrészekben vagy a mellkasfalat alkotó csontokban alakulnak ki, és nemritkán mindkét réteg egyaránt érintett.
Oka: 1 a mellkasfal direkt nyílt sérülései, műtétjei, 2 haematogen infekciók, 3 a környező szervekről tüdő, pleura, oesophagus történő direkt mellkasfalra terjedés. A mellkas lágyrészeinek gyulladásos betegségei Hidegtályogok, a lágyrészek tuberkulózisa: általában valamelyik mellkasi, axillaris vagy collaris specifikus nyirokcsomó szétesése következtében keletkeznek. Máskor a mellkasi lágyrészek gyulladása mögött tuberkulózisos csontfolyamat pl.
A tályogok, sipolyok gyakran a vasa mammaria interna lefutásának megfelelően, parasternalisan, ill. Terápia: mielőbbi és kiadós sebészi feltárás. Amennyiben csontfolyamat áll károsíthatja a szegycsont a dohányzástól, annak megoldása resectio is szükséges.
Lokálisan és szisztémásan gátlószeres kezelés ill. A betegség hajlamos a recidivára. Subpectoralis abscessus: a hónaljárki nyirokerek suppuratiója, borda-sternum osteomyelitise vagy empyema thoracis direkt mellkasfalra terjedése folytán alakulhat ki, de műtéti szövődményként is keletkezhet thoracotomia, pacemaker beültetése károsíthatja a szegycsont a dohányzástól.
Terápia: sebészi feltárás, szívó-öblítő drenázs, széles spektrumú célzott antibiotikumkezelés.
A gyomor ellenségei: kávé, dohányzás és stressz
Subscapularis abscessus: tuberkulózisos hidegtályog, ill. Terápiája: lásd előbb. Ha intrathoracalis gyulladásos folyamat következtében keletkezett a tályog, akkor ennek sebészi kezelése egyidejűen megkezdendő lásd: Pyothorax. Mellkasfali sipolyok, fonaltályogok: a klinikum előterében a mellkasfal különböző részein megjelenő, ill.
Mik a reflux általános tünetei?
A gyógykezelés akkor sikeres, ha sikerül tisztázni a betegség alapját idegen test, fonaltályog vagy empyema necessitatis stb. A sipolyjárat kontrasztanyagos feltöltése közelebb vihet a helyes diagnózishoz és a megfelelő műtéti eljárás megválasztásához. Megtévesztő lehet, hogy mellkasfali fistulák septicus tünetek és komolyabb panaszok nélkül is jelentkezhetnek; a háttérben krónikus empyema thoracis húzódhat meg.
Terápia: a sipoly feltárása, idegen anyag eltávolítása, H2O2-os átöblítése, drenálása. Gennymell, osteomyelitis esetén az alapbetegség egyidejű gondos kezelése elengedhetetlen. Antibiotikum adása csak septicus tünetek esetén szükséges, inkább lokális antisepticumok javasoltak pl.
A gyomor ellenségei: kávé, dohányzás és stressz Szerző: Budai Allergiaközpont - Dr. Hidvégi Edit, gasztroenterológus Nehézlégzés, mellkasi szorítás, égő érzés a has felső részén. A felsorolt tünetek könnyen összetéveszthetők a szívinfarktus jeleivel, sok esetben mégsem kardiológiai betegség áll a panaszok hátterében. A GERD, vagy közismertebb nevén reflux a gyomor betegsége.
A mellkas csontos vázának gyulladásos betegségei A bordák és sternum gyulladásai osteomyelitis. Az antibiotikuméra előtt főként a haematogen, manapság inkább a direkt ráterjedés következtében empyema thoracis, mellkasi műtétek septicus szövődményeként alakulnak ki. Praedilectiós hely: a bordák metaphysisei elöl a csont-porc átmenet, hátul a károsíthatja a szegycsont a dohányzástól rész. A kórokozók az alapbetegségtől függően lehetnek baktériumok akut osteomyelitisde krónikus esetben akár gombák is nocardiosis, Candida albicans.
Hörghurut tünetei és kezelése
A tuberkulózisos osteomyelitis általában haematogen úton keletkezik. Következményes fistulaképződés, tályog, ill, befelé való terjedés következtében mediastinitis, empyema thoracis is kialakulhat, amelyet már súlyos septicotoxicus állapot kísér.
Károsíthatja a szegycsont a dohányzástól radikális sebészi resectio az épben, drenázs, széles spektrumú antibiotikumkezelés. A prognózis radikális sebészi megoldás esetén jó. Ha az alapbetegséget vagy szövődményét pl. Tietze [ 50 ] -szindróma: a betegség lényege a costochondralis átmenet ismeretlen etiológiájú nonsuppurativ gyulladása.
A bőr felette rendszerint nyugodt, de az érzékenység a kar mozgásaira jelentősen fokozódik. Lefolyás: különösebb gyógykezelés nélkül is a panaszok-tünetek rendszerint néhány hét alatt megszűnnek, de a betegség hajlamos a kiújulásra.
Kórisme: a jellemző panaszok és a fizikális vizsgálat alapján felállítható.
A tüdőrákról
Bár a borda röntgenfelvételén kóros eltérés nem látható, annak elkészítése és csontizotóp-vizsgálat differenciáldiagnosztikus célból ajánlott bordatumor, osteomyelitis. Terápia: aspecifikus antiphlogisticus kezelésre a panaszok gyorsan megszűnnek non-steroid vagy szteroid iontophoresis in loco, analgeticum, szükség esetén helyi érzéstelenítés.
Elhúzódó kórlefolyás, ismételt recidiva, de legfőképpen neoplasma lehetősége esetén a fájdalmas bordarész resectiója gyors és recidivamentes gyógyulást eredményez. Mondor [ 51 ] -kór: az elülső mellkasfalon subcutan futó v. Leggyakrabban nőkön fordul elő. Bár esetenként radikális mastectomiát követően alakul ki, nem részjelensége valamely — a mammában lezajló — tumoros vagy gyulladásos betegségnek [4]. Tünetei: az elülső mellkasfalon, a hónaljtól a köldökig terjedő területen — főként a kar emelésekor — kitapintható a hónaljárokba sugárzó fájdalommal kísért subcutan köteg.
A betegség jóindulatú, thromboembolia nem szokott kialakulni, és a Mondor-kór rendszerint spontán gyógyul. Kezelése emiatt legfeljebb tüneti. Minden esetben ki kell azonban zárni az intra- extrathoracalis, ill.
